Gynécologie Obstétrique

Chirurgie gynécologique et obstétrique

Gynécologie Obstétrique

Cabinet Docteur

Jean Louis Criscuolo

Chirurgien Gynécologue:

¤ Chirurgie Gynécologique
¤ Chirurgie réparatrice
¤ Chirurgie du Cancer


Obstétricien:

¤ Suivi de Grossesse
¤ Echographie Morphologique
¤ Amniocentèse

250 Avenue Frédéric Joliot Curie

40280 Saint Pierre du Mont
Près de Mont de Marsan

Landes

Aquitaine


Tél. Dr Criscuolo 05 58 06 67 10

Mail contact@docteur-criscuolo.fr


Site Web
http://www.gynecologues-landes.fr


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Horaires

Santé-Médecine

Lundi  8:00 à 13:3014:00 à 18:30
Mardi  8:00 à 13:30 
Mercredi  8:00 à 13:3014:00 à 18:30
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Vendredi  8:00 à 13:30 
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CHIRURGIE GYNECOLOGIQUE BENIGNE

La chirurgie gynécologique


La chirurgie gynécologique ou chirurgie pelvienne comprend 3 types de chirurgie:

1/ La chirurgie de l’utérus, des ovaires, du vagin ou de la vulve en dehors du cancer que nous allons traiter ici.

2/ La chirurgie des cancers gynécologiques pelviens que nous traiterons dans un autre chapitre.

3/ La chirurgie des descentes d'organes ou prolapsus avec en particulier l'incontinence urinaire que nous traiterons dans le chapitre suivant .



La chirurgie des lésions bénignes de l’utérus, des trompes et de l'ovaire concerne des pathologies variées comme les fibromes, les kystes, les grossesses extra utérines, etc.

Ces pathologies peuvent s’opérer de 3 façons: soit par laparotomie (ouverture du ventre, technique la plus ancienne), soit par cœlioscopie (une camera pénètre dans l'ombilic et des petits instruments passant par des trocarts de 5 mm réalise l'intervention), soit par les voies naturelles.



Par cœlioscopie tous les types d'interventions peuvent se réaliser sauf dans les cas d'antécédents chirurgicaux particuliers ou de très grosses lésions fibromes ou kystes. Les tumeurs bénignes seront extraites soit par les voies naturelles soit par une petites contre-incisions.

Par les voies naturelles 2 types d'interventions pourront être réalisées.

Soit des hystéroscopies résections une camera est glissée dans l’utérus et un rabot (résecteur) électrique permet de découper des polypes ou des fibromes présent dans la cavité utérine.

Soit des hystérectomies vaginales (ablation de l’utérus
) intervention très rapide avec hospitalisation très courte voir ambulatoire permettant une reprise de l'activité rapide. Très loin de la fameuse "Totale" décrite par nos grand-mères. C'est la technique de référence aujourd'hui car la moins agressive.

Avant toute intervention chirurgicale n'oubliez pas de lire la page sur les conseils pré et post opératoire ici.



Chirurgie des lésions bénignes:


chirurgie des maladies intra uterine

1/ FIBROME OU POLYPE DANS L’UTÉRUS :

Il peut apparaitre dans la cavité utérine des lésions bénignes polypes ou fibrome ou hyperplasie de l'endomètre qui se révèlent le plus souvent par des saignements.
le traitement consiste par les voies naturelles à glisser une camera dans l'utérus pour vérifier cette image et l'enlever c'est l'hystéroscopie par résection.





chirurgie par hystéroscopie ( camera dans l’utérus)


polype intra uterin

1/ fibrome ou polype dans la cavité utérine. ils peuvent entraîner des saignements ou gêner l’apparition d'une grossesse.



CHIRURGIE PAR HYSTEROSCOPIE


fibrome intra cavitaire



CHIRURGIE DES MALADIES INTRA ABDOMINALES

2/ Kystes de l'ovaire:


Une kystectomie ovarienne est indiquée dans quatre cas de figure:
- Kyste ovarien d'aspect fonctionnel de plus de 3cm, persistant pendant plus de trois mois.
- Kyste ovarien d'aspect fonctionnel de plus de 6cm,
- Kyste ovarien d'aspect organique, mais non suspect de malignité (kyste séreux, kyste endométrioïde, kyste mucineux, kyste dermoïde).
- En urgence, devant la survenue d'une complication aigue (torsion d'annexe, hémorragie interne etc).



CHIRURGIE KYSTE OVAIRE PAR CŒLIOSCOPIE EN AMBULATOIRE






 



4/ L’HYSTÉRECTOMIE:


L'hystérectomie est l'ablation de l'utérus. On parle d'hystérectomie totale si l'on retire l'utérus en entier (col et corps) et d'hystérectomie sub-totale si l'on laisse en place le col de l'utérus. 
Lors de cette intervention, il est possible de retirer, ou non, les ovaires avec les trompes.



HYSTÉRECTOMIE PAR CŒLIOSCOPIE













HYSTÉRECTOMIE VAGINALE PAR LES VOIES NATURELLES











Chirurgie des lésions bénignes:



3/ Trompes et stérilité:

L’épreuve au bleu

Elle consiste à vérifier l'état des trompes par l'injection dans le col de l'utérus d'un liquide bleue qui va permettre d'analyser la perméabilité des trompes.

Le drilling ovarien

Opération qui consiste à faire des petits trous dans les ovaires chez les patientes atteintes du syndrome des ovaires micropolykystiques (SOPK) caractérisé par la présence une mauvaise ovulation malgré des traitements inducteurs de l'ovulation.

Libération d'adhérence entre les organes pelviens

Fimbrioplastie ouverture de l'extrémité distale de la trompe en cas de  trompe bouchée.

Salpingonéostomie création d'un nouvel orifice au bout de la trompe en cas d'hydrosalpinx (collection liquidienne intratubaire)





5/ Vulve:


La nymphoplastie :

Opération qui a pour but de réduire le volume des petites lèvres lorsqu'il est jugé trop important (hypertrophique), et/ou responsable d'une gène lors des rapports sexuels, pendant le sport ou l'habillement. L'excès des petites lèvres est enlevé selon une technique minutieuse.  La suture est réalisée avec des fils résorbables.

Le lifting vaginal et la Périnéoplastie

Certaines patientes constatent, quelques années après leur accouchement, des modifications significatives dans l'aspect et le fonctionnement de la vulve et du vagin.
Il existe un net relâchement des muscles du vagin et une ouverture exagérée de la vulve (béance).
Ceci peut entrainer une gêne dans la sexualité et même dans le confort au quotidien (à la piscine par exemple, le vagin semble se "remplir")
Une intervention chirurgicale simple peut résoudre ces difficultés.
Elle est réalisée sous anesthésie générale ou locorégionale.
L'hospitalisation n'excède que rarement une nuit.
Les suites sont simples le plus souvent et le taux de satisfaction global des patientes opérées avoisine 90%.



6/ Ablation de la glande de bartholin:


Les glandes de Bartholin sont deux petites glandes situées à la partie postérieure de la vulve, près de l'entrée du vagin et dans l'épaisseur des grandes lèvres. Ces glandes ne sont normalement pas palpables. Lorsqu'un blocage du canal permettant l'écoulement des sécrétions survient, il y a formation d'un kyste. Une infection de ce kyste produit l'abcès de la glande de Bartholin (bartholinite).

L'intervention sera réalisée sous anesthésie générale. Le traitement de l'abcès consiste à le drainer, ce qui requiert:
 
Soit : une incision, lavage, désinfection et la plaie est gardée ouverte par une mèche laissée en place. Des soins à domicile seront a prévoir avec une infirmière à domicile.

Soit: En cas de kyste, en cas de récidive, ou de situation particulière le canal et la glande sont enlevés et la plaie refermée par des fils résorbables.





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PREPARATION PRE OPERATOIRE.pdf




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